2、  臨床表現(xiàn)

(1)     體征

主要表現(xiàn)為熒光素染色陽性，裂隙燈顯微鏡下可觀察到不同位置、不同范圍、不同深度和不同大小的角膜染色。角膜的染色可伴隨球結膜充血和水腫，角膜緣血管充血。

1)       點狀染色：角膜表淺、散在的小點。

2)       點刻狀染色：濃厚的點狀染色。

3)       表淺點狀角膜彌散染色：角膜表面大范圍密集排列的點狀染色，呈現(xiàn)出一種彌散狀的外觀。

(2)     癥狀

角膜染色的嚴重程度并不與眼睛的癥狀的嚴重程度一致。如全角膜彌漫性的染色，也可以沒

有任何自覺癥狀，而RGP鏡片配戴時由于鏡片下異物引起的小劃痕染色，自覺癥狀反而很厲害，有明顯的疼痛感。除了角膜中央嚴重的角膜染色會影響視力，一般角膜染色對視力的影響都不大。

(3)     分級

0級：染色陰性；

1級：微染色，染色較表淺，針尖樣大小，數(shù)量少于10點，局部有點刻樣染色；

2級：輕度染色，針點樣染色和點刻樣染色，局部范圍或彌漫性；

3級：中度染色，大量的點刻樣染色，較多范圍出現(xiàn)聚集和融合；

4級：重度染色，全角膜彌漫性點刻樣染色，可為大量融合，甚至出現(xiàn)全層上皮脫失

（1）       處理

主要的是去除病因，角膜上皮的恢復能力是很強的，一般不超過2級的角膜染色停戴后少則數(shù)小時，多則一天即可恢復。異物引起的角膜劃痕24小時后也可以完全康復，一些嚴重的角膜染色需要更長的時間恢復，一般停戴后4天或5天角膜才恢復。

1）  機械性損傷處理。防止沙塵等異物進入眼睛，當環(huán)境有較多沙塵時可以適當配戴擋風鏡。如果是鏡片的破損、拋光不良或鏡片下的較硬的沉淀物引起的角膜損傷，需要及時給予拋光或更換新的鏡片

2）  暴露性損傷處理。軟性隱形眼鏡配戴出現(xiàn)的暴露性角膜炎常見于偏上位的較薄、高含水量的鏡片，一般需要更換不同參數(shù)的鏡片，使得鏡片中心定位更加好，必要時更換低含水量、較厚的鏡片類型。

硬性隱形眼鏡配戴者，可采用更大活動度設計的鏡片（通常是更小直徑、更松的鏡片）；瞬目練習，應用潤滑眼劑；或改用軟性隱形眼鏡。

3）  代謝性損傷處理。因上皮缺氧和高碳酸狀態(tài)所致的角膜染色可通過緩和代謝壓力來減輕。一般而言，可供選擇的治療方式包括：改用高透氣鏡片；減少配戴時間；或由長戴方式改為日戴方式。

4）  毒性損傷處理。佳的處理方法是，更換一種對患者無毒性作用的護理液。對使用過氧化氫護理液引起角膜灼傷的患者，應予以正確使用指導，或使用其他不同配方的護理液。

5）  過敏性損傷處理。治療過敏性角膜染色的方法與上述治療毒性染色相似。更換無過敏性護理液；頻繁更換型鏡片；和選擇不同聚合物材料的鏡片。有遺傳性過敏癥的患者，好選擇日拋型的隱形眼鏡，以避免與護理液成分接觸。