1．  原因

角膜損傷原因包括：機(jī)械性、暴露性、毒性、過敏性

（1）       機(jī)械性

機(jī)械性損傷的原因有鏡片破損、鏡片拋光粗糙、鏡片配適過陡、鏡片偏位、鏡片下異物、鏡片后表面沉著物及護(hù)理不當(dāng)時對角膜的損傷。

（2）       暴露性

主要是由于各種原因引起的角膜的不充分濕潤，長時間暴露而引起角膜干燥，導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞的損害，熒光素染色表現(xiàn)為陽性。

軟性隱形眼鏡配戴者出現(xiàn)暴露性角膜炎常表現(xiàn)為角膜下方一條弧形的熒光素著染，稱為“微笑著染”。熱別是鏡片偏上位，瞬目又不夠頻繁時，角膜下方有一弧形的暴露區(qū)始終不能被淚液濕潤，造成角膜上皮的點(diǎn)染。也可表現(xiàn)為角膜中央的少量點(diǎn)染，一般多見于配戴過薄的高含水量的鏡片。

硬性隱形眼鏡配戴者出現(xiàn)暴露性角膜炎多表現(xiàn)為典型的3點(diǎn)及9點(diǎn)角膜染色，角膜3點(diǎn)鐘及9點(diǎn)鐘的位置出現(xiàn)比較集中的著色，甚至涉及結(jié)膜，主要原因是由不完全瞬目或瞬目不頻繁造成的。加上鏡片突起的邊緣使得角膜不能更好的與眼瞼接觸，從而導(dǎo)致3點(diǎn)與9點(diǎn)位置的角膜不能被完全濕潤。另外順規(guī)散光的角膜水平方向上曲率較平坦，配戴球性RGP鏡片時3點(diǎn)與9點(diǎn)鐘位置上鏡片對角膜的壓力大，隨著鏡片的活動壓力大的位置也容易造成角膜上皮的損害。

（3）       化學(xué)毒性

常見的化學(xué)毒性損傷是由護(hù)理液的毒性反應(yīng)引起的。護(hù)理液成分中的防腐劑和一些表面活性成分達(dá)到一定的濃度就可能對角膜上皮造成損傷。一些護(hù)理液中防腐劑的濃度已快接近會損害眼表的閾值。如雙氯苯雙胍己烷（洗必泰）等防腐劑成分可以與沉淀在鏡片上的蛋白結(jié)合，聚集濃度達(dá)到一定程度時會導(dǎo)致角膜的化學(xué)毒性損傷。過氧化氫（雙氧水）護(hù)理液如果未中和完全，進(jìn)人眼內(nèi)也可造成嚴(yán)重和疼痛的毒性反應(yīng)。很多的硬性接觸鏡的護(hù)理液都不能直接滴眼，如果配戴軟鏡使用硬鏡的護(hù)理液，除了護(hù)理液成分會損害鏡片外，很容易引起角膜的毒性損害。

(4)過敏性損傷

護(hù)理液中相關(guān)的一些成分被證實(shí)會引起角膜的過敏反應(yīng)，如苯扎氯胺（潔爾滅）、硫柳汞和雙氯苯雙胍己烷（洗必泰），這些過敏原對角膜的過敏反應(yīng)可以為遲緩或即發(fā)的形式發(fā)生。這類成分正逐漸被廢棄，而一些無毒性和非過敏性的成分如雙胍和含氯成

分的護(hù)理系列中逐漸在護(hù)理液中運(yùn)用較多。