高度近視是指眼屈光度數(shù)≥6.0D 的近視眼，大部分屬于病理性近視范疇。限于目前醫(yī)療技術(shù)水平，高度近視暫無根治方法?？蚣苎坨R是其主要的矯正方法，具有安全、簡便及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點。而高度數(shù)框架眼鏡存在外觀“難看”等缺點，是大部分患者最不能“容忍”的地方。因此，億超作為一位“磚家”，今天來分享一下如何驗配一副美觀、標(biāo)準(zhǔn)的高度近視框架眼鏡。
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配鏡處方所謂配鏡處方就是驗光師在獲得精確的驗光處方的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者眼部情況、主觀要求及其他各方面因素，對驗光處方做適當(dāng)修正后得出的配鏡度數(shù)。對于高度數(shù)近視，可以從以下兩方面對驗光處方予以適當(dāng)修正：
1、欠矯
即降低屈光度數(shù)，是減少鏡片厚度最有效、最簡便的方法，這一點很容易理解。但并不是無限制地或隨意地降低患者的配鏡度數(shù)，欠矯的“量”應(yīng)該由驗光師結(jié)合具體情況，權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎處方。欠矯是否及“度”的控制需遵循以下原則：
1）滿足患者的主觀需求：就是患者能滿意戴鏡視力，這是配鏡成功的關(guān)鍵點，在此基礎(chǔ)上，較大幅度地降低配鏡度數(shù)是可行的。可以通過試鏡架來明確患者是否滿意矯正視力。
2）滿足患者的客觀需求；在一些特殊情況下，如駕駛、高空作業(yè)等，驗光師要把握矯正視力的低限。這就要求億超的驗光師對視力相關(guān)的法律法規(guī)有一定的了解。
3）患者的年齡：主要體現(xiàn)在患者是否有老視及近視力的需求；
4）屈光度數(shù)：要考慮降低的度數(shù)帶來了多少“好處”，即降低一定度數(shù)后所“取得”的鏡片變薄程度與由此導(dǎo)致的矯正視力下降程度的比率（可以理解為性價比）。如降低一定度數(shù)后，鏡片厚度的變化并不明顯，而矯正視力卻大幅度降低，這就要考慮是否取消該“欠矯”方案，另尋他法。
有兩點值得注意：首先，上述四原則無主次之分，也不能孤立地考慮，要根據(jù)具體情況，綜合分析，靈活運(yùn)用。其次，在“欠矯”方案確定之前的矯正視力一般是由試鏡架來實現(xiàn)的，試鏡架與患者最終選擇的眼鏡框架的“鏡眼距”不盡相同，導(dǎo)致有效屈光度數(shù)出現(xiàn)誤差，這在高度近視中表現(xiàn)得更為明顯。因此，驗光師要比較試鏡架視力和配鏡視力，對出現(xiàn)的誤差及時分析原因，并總結(jié)經(jīng)驗、不斷改進(jìn)。
2、散光的取舍
高度近視通常合并較高度數(shù)的散光。大部分驗光師為了提高配鏡成功率，往往在一定程度上降低甚至舍棄散光處方，而另一方面為達(dá)到目標(biāo)矯正視力，往往追加近視球鏡度數(shù)(即等效球鏡)，最終導(dǎo)致鏡片厚度的進(jìn)一步增加。
以下就
高度近視順規(guī)散光處方技巧作相關(guān)闡述：
大部分年輕患者屬于順規(guī)散光，是億超工作當(dāng)中最常碰到的散光類型。億超知道，順規(guī)散光的垂直方向屈光度數(shù)大于水平方向，對近視散光而言，水平方向近視度數(shù)較小，即球鏡度數(shù)不變的情況下，散光度數(shù)對水平方向的鏡片厚度不產(chǎn)生影響。鑒于目前大部分眼鏡框架的的款式是橫橢圓形，近視鏡片的厚度主要表現(xiàn)在框架的水平向兩側(cè)，而垂直方向的鏡片厚度因割邊后的直徑小而表現(xiàn)并不明顯(圖1)。
因此，應(yīng)盡量使散光度數(shù)接近或等于驗光處方，由此可使近視球鏡度數(shù)最小，以期減少鏡片水平方向的厚度。
需要強(qiáng)調(diào)一點的是，大部分患者原戴鏡中的散光未矯或低矯，在配鏡之前要向患者詳細(xì)介紹散光處方的目的及可能出現(xiàn)的不適現(xiàn)象，以爭取其主觀配合。
鏡片選擇鏡片的選擇亦是改善框架眼鏡外觀的主要內(nèi)容，主要在以下幾方面得以體現(xiàn)：
鏡片材料鏡片材料主要有玻璃片、樹脂片及PC 片(聚碳酸脂片)三種。
玻璃鏡片的最主要缺點是鏡片重，導(dǎo)致眼鏡對患者鼻根及耳背壓力明顯增加，戴鏡者往往無法耐受。后兩者由于其具有質(zhì)地輕、可塑性強(qiáng)等特點，近年來得到了廣泛的應(yīng)用，占據(jù)了鏡片市場的絕對份額。高度近視片以選擇后兩者為宜。
折射率折射率是指鏡片對光線的曲折能力，是表示鏡片厚薄的主要參數(shù)，目前市場上的樹脂鏡片折射率一般在1.49-1.74之間，折射率越高鏡片越薄，1.60以上的稱為超薄鏡片。對于高度近視，應(yīng)選擇折射率盡量高的鏡片，但由于制作工藝及材料的關(guān)系，高折射率的鏡片價格往往較高。所以，要綜合價格因素選擇合適的高折射率鏡片，一般情況下，應(yīng)選擇1.60 以上折射率的鏡片。
特殊類型的鏡片高度近視應(yīng)選擇非球面設(shè)計的鏡片。
非球面鏡片具有特定的離心位，即鏡片從中心到邊緣逐漸變平，逐漸降低曲率，借以減少邊緣過強(qiáng)的屈光度及邊緣散光。所以非球面鏡片比普通鏡片在同等屈光度數(shù)下薄10%-30%。且非球面鏡片像差僅相當(dāng)球面鏡片的1/5，所以非球面鏡片視物自然，放大均勻不變形。
由于用玻璃片制作非球面鏡片存在研磨困難、成本高等原因，故多采用樹脂材料制成，且目前大多高折射率的鏡片采用非球面制作。這跟前述鏡片材料和折射率的選擇恰恰統(tǒng)一。
鏡架的選擇鏡架幾何中心距與配鏡瞳距接近
如前所述，近視鏡片的厚度主要表現(xiàn)在框架眼鏡的水平方向，由于大部分鏡架的幾何中心距大于人眼瞳距，以致很多情況下鏡片顳側(cè)緣明顯較鼻側(cè)緣厚，而鏡片的顳側(cè)緣恰恰是最容易被外人觀察到的地方。因此，選擇幾何中心距與配鏡瞳距接近的鏡架，使鏡片的鼻、顳側(cè)緣相近，可以有效降低鏡片顳側(cè)緣厚度，改善外觀。
選擇鏡框橫徑相對小的鏡架近視鏡片是中心薄周邊厚的凹透鏡，離中心越遠(yuǎn)鏡片越厚。對于橫橢圓形的鏡架來說，鏡架橫徑越小，割邊后的鏡片邊緣越薄。
鏡架的類型的選擇在高度近視眼鏡架類型的選擇上，全框及半框鏡架優(yōu)于無框鏡架，后者不但使鏡片的邊緣厚度在外人面前“暴露無遺”；且鏡架容易變形，導(dǎo)致眼鏡中心距及鏡片散光軸向的改變，影響矯正效果。
縮短鏡眼距離鏡眼距離是指鏡片后頂點與角膜前頂點的距離。近視眼矯正鏡片為凹透鏡，若鏡眼距增大，其有效屈光度數(shù)降低（近視度數(shù)越高降低幅度越大），矯正視力亦下降。所以高度近視眼鏡的鏡眼距離應(yīng)盡量縮小，在鏡架款式的選擇及鏡架調(diào)試上應(yīng)考慮到這一點。
在高度近視眼的驗配工作中，億超要根據(jù)驗配對象的個體情況，綜合上述幾方面技巧，適當(dāng)取舍。才能制作出一副外形美觀、矯正效果優(yōu)良的高度近視框架眼鏡。
當(dāng)然，鑒于目前制作工藝及鏡片固有特性的限制，億超尚無法從根本上消除高屈光度數(shù)帶來的鏡片厚及成像質(zhì)量差等缺點。這一點，億超的驗光師要做到心中有數(shù)，善于跟患者溝通，取得對方信任，提高配鏡成功率。
