弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。推薦閱讀：為什么戴上新眼鏡會不舒服，看完你就會明白

異常視覺經(jīng)驗(yàn)又稱“危險因素”，是弱視發(fā)生的病因，是弱視診斷的必需條件。

我們可以用“危險程度”來表示危險因素對弱視影響(發(fā)生率及嚴(yán)重程度)的大小，這對弱視的診斷與預(yù)后判斷有指導(dǎo)意義。


危險因素與危險程度

-單眼與雙眼：弱視的發(fā)生機(jī)制主要是好眼對弱視眼的抑制作用，所以單眼屈光異常(屈光參差)的危險程度明顯大于雙眼屈光異常。

-屈光性質(zhì)：遠(yuǎn)視性屈光異常危險程度大于近視性屈光異常。

-屈光度數(shù)：屈光度數(shù)(包括散光)的高低與危險程度正相關(guān)。

-散光軸向：在相同性質(zhì)和度數(shù)的散光中，散光的軸向與危險程度有關(guān)，其嚴(yán)重程度一般是:斜向散光>逆規(guī)散光>順規(guī)散光。


危險因素分級

-高危因素：>80%的可能性引起弱視，且一般為重度弱視。包括高度遠(yuǎn)視(單眼)；

-中危因素：40-70%左右的可能性引起弱視，且一般為中度弱視。包括中度遠(yuǎn)視(單眼)、中高度遠(yuǎn)視(雙眼)、遠(yuǎn)視散光、超高度近視；

-低危因素：<30%的可能性引起弱視，且一般為輕度弱視。包括低度遠(yuǎn)視(單眼)、中低度遠(yuǎn)視(雙眼)、近視散光、高度近視；

-一般不導(dǎo)致弱視或僅導(dǎo)致極輕度弱視：低度遠(yuǎn)視散光、中低度近視散光、雙眼低度遠(yuǎn)視、800度以下的高度近視。


舉例

單眼+7.0D可導(dǎo)致重度弱視；

雙眼+7.0D可導(dǎo)致中度弱視；

+3.0D散光可導(dǎo)致中度弱視；

-2.0D散光可以不導(dǎo)致弱視。


對于危險因素的一些說明

1.本文討論的危險因素僅指屈光異常，不包含單眼斜視及形覺剝奪；

2.危險程度及其分級僅是筆者的經(jīng)驗(yàn)，可能并不準(zhǔn)確；

3.危險程度是個概率性概念，僅說明發(fā)生弱視及嚴(yán)重程度的可能性大小，并不體現(xiàn)在任何單一病例中。例如，臨床上也可偶見單眼+6.0D未經(jīng)治療卻沒有發(fā)生弱視的病例；

4.相同程度的危險因素在不同患者造成的“后果”并不相同，同理，相同“后果”并非由相同程度的危險因素所致。

說了這么多，那識別危險因素及其危險程度有什么用呢？

一、有助于進(jìn)一步明確弱視診斷

1.存在危險因素，且危險程度與弱視嚴(yán)重程度一致的，診斷明確。后兩者不一直的，例如中低度的近視散光（低危因素）引起重度的視力低下（重度后果），應(yīng)積極查找其他危險因素或否認(rèn)弱視診斷。

2.存在低危因素的低齡幼兒，如果雙眼程度相當(dāng)?shù)妮p中度視力低下，可以暫不下弱視診斷，觀察即可。

二、判斷弱視治療的預(yù)后

危險程度可以判斷弱視的預(yù)后，危險程度越高，預(yù)后越差，反之亦然。