閱讀時，3種比較重要的眼球運(yùn)動成分為注視運(yùn)動(fixations)、掃視運(yùn)動( saccades)和返回運(yùn)動(regressions)。掃視運(yùn)動一般占10%的閱讀時間，每次掃視8～9個字距，約2'視角。掃視的時間與所需掃視的距離是有一定相關(guān)性的。掃視間歇期即靜止期，又稱注視中止。正常人群注視中止時間約為200-250 ms。當(dāng)然對于掃視范圍和注視時間，不同人群可能存在差異。往返運(yùn)動為從右到左的運(yùn)動，約占10%～200-/0的閱讀時間。當(dāng)閱讀者目標(biāo)定位不準(zhǔn)、誤讀、誤解文章內(nèi)容時，即可出現(xiàn)往返運(yùn)動。

眼運(yùn)動缺陷會對閱讀產(chǎn)生明顯的影響。功能性眼球運(yùn)動異常(functional ocular motor dys-function)是一種比較常見的視覺技能的缺陷，常見于有明顯閱讀困難的兒童，以5-13歲兒童多見，因?yàn)榇四挲g段兒童閱讀需求量大，癥狀也較為明顯。功能性眼球運(yùn)動異常主要影響患者的許多閱讀行為，如影響雙眼的追隨運(yùn)動、掃視行為和注視行為等。癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展。功能性眼球運(yùn)動異常必須與其他一些器質(zhì)性病變引起的眼球運(yùn)轟動異常相鑒別，后者常為影響眼球主要運(yùn)動形式的一項行為，如追隨運(yùn)動或掃視行為等，發(fā)病突然，行為特征呈非對稱性。很多功能性眼球運(yùn)動異?；純呵皝砭驮\的主要原因就是一些視覺跟蹤上的問題，他們可能同時伴隨有雙眼視覺和調(diào)節(jié)方面的問題。

—、癥狀

患者的很多癥狀出現(xiàn)與閱讀關(guān)系密切，常見癥狀如下。

1.定位功能差。

2. 頻繁反復(fù)地閱讀某幾行字體。

3. 閱讀時過度的頭部運(yùn)動。

4. 閱讀時有跳字、跳句子現(xiàn)象。

5. 從白色書寫板上抄寫到紙上困難。

6. 填寫一些比較接近的字母時容易出差錯。

7. 眼與頭的配合不協(xié)調(diào)。

二、體征

1. 遮蓋試驗(yàn)時，注視功能差。

2. 注視不穩(wěn)定，缺乏集中注意力。

3. 可以有一些行為方面的異常。

4. 如在一些客觀觀察眼球運(yùn)動的測試中，行為低于正常。

三、診斷

1. 詢問病史 了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀是否與這些功能性病因相關(guān)，嚴(yán)重程度(是否影響近距離閱讀和工作)、癥狀發(fā)生時誘因、伴隨癥狀、緩解因素，以及是否同時伴隨一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2. 眼部一般檢查、屈光檢查 如患者存在未矯正的屈光不正，先行屈光矯正，在屈光矯正基礎(chǔ)上再行雙眼視功能檢測。

3. 近用雙眼視功能測定 包括遮蓋試驗(yàn)、近用水平隱斜測定、集合近點(diǎn)測定、AC/A、融像性聚散范圍、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)幅度測定、聚散靈活度測定等。這些檢查結(jié)果有助于鑒別診斷和判斷是否存在聚散和調(diào)節(jié)方面的異常。

4. 立體視測定 立體視功能的測定也是必需的，立體視功能的下降或缺失往往提示可能有斜視存在。

5. 睫狀肌麻痹擴(kuò)瞳驗(yàn)光 可以排除潛伏的屈光不正。

四、鑒別診斷

1.屈光不正未矯正 遠(yuǎn)視、近視、散光，特別是雙眼屈光參差，均會影響雙眼視覺功能的有效性，如診斷為屈光不正，必須先行矯正，在屈光矯正基礎(chǔ)上重新評估近用時雙眼視功能。

2.斜視 斜視患者也會出現(xiàn)類似于功能性眼球運(yùn)動異常癥狀，斜視本身也會導(dǎo)致一些與功能性眼球運(yùn)動異常相關(guān)聯(lián)的癥狀，這種現(xiàn)象在交替性和間歇性斜視中常見，可能是由于注視不穩(wěn)定或注視功能差。

3.聚散或調(diào)節(jié)功能障礙 此種患者也會出現(xiàn)類似于功能性眼球運(yùn)動異常癥狀，詳細(xì)的雙眼視功能檢查能夠鑒別。

4.藥物因素 有些藥物會影響眼球運(yùn)動，如一些抗抑郁癥藥物等，所以應(yīng)了解患者服藥史，并加以鑒別。

五、處理原則

1.附加鏡片 如附加低度數(shù)正鏡。

2.視覺訓(xùn)練 主要是注視訓(xùn)練，如空間掃視運(yùn)動訓(xùn)練等。