為配戴者選擇合適的隱形眼鏡是驗配師的重要任務(wù);選擇合適配戴隱形眼鏡的配戴者是保證配戴成功的前提。上節(jié)我們介紹了影響隱形眼鏡配戴的健康因素中的糖尿病和過敏癥，本文我們將繼續(xù)為大家介紹影響配戴的其他健康因素。

在選擇合適的隱形眼鏡配戴者時，需考慮的因素如下。

一、關(guān)節(jié)炎

一些關(guān)節(jié)炎會有眼部的臨床表現(xiàn)：如Reiter氏病、青少年慢性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。這些關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致虹膜炎急性發(fā)作，因此裂隙燈檢查時需要特別注意眼前房的變化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是進行性的系統(tǒng)性炎癥，累及手、足關(guān)節(jié)，因此影響戴鏡時的操作，鏡片戴入、取出甚至開關(guān)護理液盒子都有困難。有時需要旁人的協(xié)助。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的眼部表現(xiàn)包括角結(jié)膜干燥癥、角膜炎、鞏膜炎等。需要眼潤滑劑緩解癥狀。加強隨訪對于這些配戴者也很重要。

二、妊娠

妊娠導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)和全身多系統(tǒng)的變化，也影響角膜生理和代謝。孕激素和雌激素水平的升高，孕婦體重上升、需氧量增加。妊娠對眼部的影響包括：淚液量減少、淚膜破裂時間縮短、眼屈光近視化、眼調(diào)節(jié)輕微下降等。由于激素水平上升導(dǎo)致水鈉潴留，角膜也不例外，產(chǎn)生水腫，角膜曲率因此改變。

所以如果孕婦是新戴鏡者，好建議她分娩后，上述狀態(tài)復(fù)原穩(wěn)定時再考慮驗配，如果已經(jīng)是隱形眼鏡戴鏡者，未必需要中止配戴，但要注意隨訪監(jiān)測。

三、皮膚病

溢脂性皮炎、牛皮癬、神經(jīng)性皮炎，以及因皮膚過敏誘發(fā)的慢性瞼緣炎等，可能使眼瞼腫脹感染，增加不適感;眼瞼脫落的碎片成為刺激物，瞼板腺分泌異常，影響淚膜的穩(wěn)定性;瞼板腺受刺激，分泌皮脂，使鏡片變油膩。

四、甲狀腺突眼病

可考慮軟性隱形眼鏡，因為突出的上下瞼會使較小的硬鏡移位，但戴軟鏡時如果瞬目率減少，瞬目不完全，將會出現(xiàn)鏡片干燥。在給甲亢患者配鏡前，一定要保證在瞬目和睡眠時輕輕啟閉眼瞼能完全覆蓋角膜。

五、操作問題和衛(wèi)生習(xí)慣

由于戴隱形眼鏡是通過手來操作的，因此當(dāng)手有以下問題時，不適合配戴隱形眼鏡，如關(guān)節(jié)炎、帕金森氏顫抖、皮膚指甲有牛皮癬等，指甲很臟的人也禁忌?？梢赃@樣認為，戴軟性隱形眼鏡后出現(xiàn)角膜潰瘍的主要原因是操作過程不衛(wèi)生。