配戴漸變鏡之后，配戴者會經(jīng)歷一段時間的視覺狀態(tài)的變化，這是由于漸變鏡設計上導致注視方式的改變，尤其是對于近距離和周邊的視覺。驗配醫(yī)生往往需要事先讓配戴者有所了解新鏡片和以前矯正鏡片(雙光鏡或者單光鏡)之間的不同，并鼓勵配戴者適應這種新的視覺。

所謂適應，實際上是視覺神經(jīng)中樞對新的視覺狀態(tài)的變化產(chǎn)生調(diào)整，新視覺逐漸被視覺皮層所接受，配戴者不再能夠覺察出這種視覺上的明顯差異。如配戴初期的輕微眩暈感、周邊視覺的模糊、曲線效應等等，通常都能夠在不超過2周的適應期被配戴者的主觀視覺所接受。

影響配戴者能否適應和適應快慢的因素很多，如配戴者選擇漸變鏡時的動機、期望值、文化素養(yǎng)、視覺習慣、眼/頭運動習慣、職業(yè)和業(yè)余愛好，以及驗配醫(yī)生的鼓勵等。

一般來說，漸變鏡配戴者都能在2周之內(nèi)適應漸變鏡帶來的新的視覺狀態(tài)和習慣。如果適應期超過2周，或者在適應期內(nèi)出現(xiàn)異常的視覺狀態(tài)和習慣，可能提示驗配方面存在問題，需要分析、解決。

有些問題是由于配戴者使用不當引起的。因為常規(guī)的漸變鏡遠用、中距離和近用區(qū)是自上而下分布的，如果配戴者不恰當使用這些區(qū)域，或者視覺需求和鏡片能夠提供的矯正特點相差異，自然會影響配戴的效果和舒適度。

排除上述因使用或者配戴者選擇不當?shù)目赡苄?，單就驗配程序本身而言，存在三方面的因素會導致配戴者難以適應或者不能接受漸變鏡。

一、度數(shù)問題：可能是驗光的錯誤，或者是鏡片制作上的錯誤，引起遠用度數(shù)、近用附加度數(shù)的誤差，常見表現(xiàn)為球鏡屈光力的偏差，也可見于柱鏡軸位或者度數(shù)的偏差。

1. 遠用度數(shù)不準確，直接影響遠用矯正視力。如果過正，會影響遠視力的清晰度;如果過負，在配戴者尚有調(diào)節(jié)剩余的情況下對視覺清晰度的影響可能不大，但是會使視覺容易疲勞，甚至影響近視力。

2. 近用度數(shù)不準確，如遠用度數(shù)不準確或者近附加不準確或者兼而有之。近用度數(shù)不準確會明顯影響配戴者中、近距離視覺的清晰度和舒適度。如近用度數(shù)偏高(過正)，并不會提高配戴者的近視力，反而迫使配戴者使用近用區(qū)上方度數(shù)偏正的區(qū)域，即漸變區(qū)。配戴者雖然能夠獲得所需要的視力，但是有效視野比較狹小。如近用度數(shù)偏負，配戴者則訴中/近視力下降，當調(diào)節(jié)可作少量代償時，近視力可能不受明顯影響。

二、配鏡參數(shù)問題：主要是水平參數(shù)(單眼瞳距)或者垂直參數(shù)(配鏡高度)的誤差;由于漸變鏡的度數(shù)增加規(guī)律基本是體現(xiàn)在垂直方向上的，因此配鏡高度的誤差會引起類似度數(shù)不準確的表現(xiàn)，也會導致有效視野大小的變化。少量的雙眼同向高度誤差更難以通過鏡架來補償，而單眼瞳距的誤差主要導致視野的變化，這樣的情況相比高度的誤差更難以通過競價來調(diào)整。

如高度過高，在正確的姿態(tài)下，配戴者會感覺到遠視力下降，并有可能會受到位置上移的周邊區(qū)像差的影響，但中/近視力反而更好(因為配鏡高度適當偏高會增加配戴者近閱讀的舒適度)。配戴者為獲得較好的遠視力可能會在看遠的時候采取低頭的代償姿勢。

如高度過低，由于配鏡十字上方均為視遠區(qū)，故遠視力未見明顯影響，但視近區(qū)位置下移，甚至在割邊時因位置過低而被切割，所以中/近視力下降。配戴者為獲得較好的中/近視力，需要采取看中/近距離時抬頭的姿態(tài)。

需要提醒的是，配鏡高度實際上因配戴者的視覺習慣而異，如果配戴者在看遠時習慣抬頭或低頭，那么按照第一眼位測量出來的配鏡高度制作出來的眼睛可以影響遠視力或者近視力。

三、鏡架問題：如鏡架選擇不當，或者鏡架調(diào)整不到位，對漸變鏡配戴者引起的問題遠多于普通單光鏡配戴者。如前文所述，鏡架的選擇和調(diào)整影響漸變鏡的有效視野。選擇不當?shù)溺R架，過大可能會包含較多的鏡片像差區(qū)域，影響視覺舒適度和清晰度，過小則可能會削去有效視野，尤其是近用視野。

適當?shù)溺R架調(diào)整對于進一步擴大有效視野也非常重要。常見的是后頂點距離(鏡眼距離)、傾斜角和面彎，對于中/近距離的視野影響更為顯著。

仔細觀察配戴者的使用方法也是很重要的一個環(huán)節(jié)，即使選擇了合適的配戴者，嚴格按照規(guī)范的驗配程序，如果配戴者不能正確的使用，那么也很容易出現(xiàn)不舒適。

文章標題：配戴漸變鏡的適應癥狀及常見原因

文章整理：億超眼鏡網(wǎng)