1、瞳高
在給顧客配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，在選鏡架時(shí)，要特別注意鏡片的形狀與高度。由于漸進(jìn)鏡片中有一個(gè)漸進(jìn)帶（也稱為：過(guò)度帶、度數(shù)變化帶、中距離區(qū)等），用于看清中距離，所以在選眼鏡架時(shí)，驗(yàn)光員要注意鏡框高度與所選漸進(jìn)鏡片的匹配性。
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a)公式法與經(jīng)驗(yàn)法
一般情況下，我建議用下面的方法進(jìn)行實(shí)測(cè)，公式法與經(jīng)驗(yàn)法差不多。
公式法：瞳高＝眼鏡架高度×0.618（黃金分割法）經(jīng)驗(yàn)法：瞳高＝眼鏡架高度 － 10～12mm（如漸進(jìn)帶越短，所減越小，建議一般減11mm）公式法與經(jīng)驗(yàn)法，匹配性只有80％，另有15％是不適用。
b)實(shí)測(cè)法
首先要把眼鏡架調(diào)整到最適合顧客佩戴，包括鏡腿長(zhǎng)度調(diào)整，鼻托調(diào)整等，再進(jìn)行實(shí)測(cè)瞳高，方法有兩種：
1）請(qǐng)顧客戴上所調(diào)整好的眼鏡架，并讓顧客平視一個(gè)遠(yuǎn)方目標(biāo)，從側(cè)面看眼角膜頂點(diǎn)到鏡架上的高度，在側(cè)面的眼鏡架框邊做記號(hào)，左右兩邊記號(hào)連線后進(jìn)行測(cè)量，線到鏡架下內(nèi)緣距離為瞳高。圖42）請(qǐng)顧客戴上所選擇好的眼鏡架，并讓顧客與驗(yàn)光員面對(duì)面坐平（建議兩人之間40～1250px），高度一致，讓顧客平視驗(yàn)光師的瞳孔，顧客的左眼看對(duì)驗(yàn)光員的右眼，并遮蓋顧客的右眼，驗(yàn)光員的左眼閉上，用筆在眼鏡架的撐片上做瞳孔記號(hào)，再用相同的方法測(cè)量另一只眼。測(cè)量這個(gè)點(diǎn)到眼鏡下內(nèi)緣的距離為瞳高。但注意一定要保證顧客與驗(yàn)光員的眼高度在同一個(gè)水平線上。（強(qiáng)烈建議此法）圖53） 瞳高的注意事項(xiàng)配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的舒適度，清晰度都與瞳高（PH）有直接的關(guān)系，瞳高低了，視近就會(huì)變得不夠清晰；瞳高高了，視近可能會(huì)好些，但視遠(yuǎn)就會(huì)變得不清晰，所以瞳高至關(guān)重要，并要按顧客的用途、喜好、習(xí)慣等進(jìn)行微調(diào)。
當(dāng)左右眼瞳高實(shí)測(cè)后，80％雙眼瞳高是一致的。當(dāng)瞳高差異值小于2mm時(shí)，以主導(dǎo)眼瞳高為準(zhǔn)；當(dāng)相差大于2mm，驗(yàn)光員就要注意，是否有上斜視存在，或是其它視覺(jué)問(wèn)題，如沒(méi)有視覺(jué)上的問(wèn)題，以兩眼瞳高平均值為準(zhǔn)。如圖5就有一點(diǎn)點(diǎn)的瞳高差異。
咨詢顧客配戴這副眼鏡的主要功能是什么，如主要是看近，那么建議瞳高增加1mm；如顧客配戴這副眼鏡主要是看遠(yuǎn)，看近少，那么瞳高減少1mm。
關(guān)于漸進(jìn)帶長(zhǎng)短與瞳高的關(guān)系，在上面的鏡架選擇已經(jīng)說(shuō)過(guò)一些，在驗(yàn)光員定瞳高時(shí)，也要注意漸進(jìn)帶的長(zhǎng)短，如是長(zhǎng)漸進(jìn)帶，眼鏡架選擇大些，瞳高就不能減少。
2.瞳距
配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片時(shí)，一定要測(cè)量左右眼瞳距（RPD、LPD），這樣可以增加舒適度與配戴成功率。目前有三種方法測(cè)試左右眼瞳距。
1）用瞳距儀進(jìn)行左右眼測(cè)量，但目前很多瞳距儀測(cè)量出來(lái)的左右瞳距與真實(shí)的左右瞳距有所偏差，所以建議用瞳距儀測(cè)量后，畫(huà)在眼鏡架撐片上，給顧客戴上，看是否正確。
2）跟瞳高實(shí)測(cè)法的第二種方法一樣，點(diǎn)出瞳孔點(diǎn)后，眼鏡架撐片上實(shí)際測(cè)量出左右瞳距。這種方法可靠與科學(xué)。
3）用尺進(jìn)行左右眼瞳距，以鼻子的中間為中心點(diǎn)，向左右瞳孔測(cè)量距離，這樣可以測(cè)量出左右瞳距。
如果顧客以前戴過(guò)眼鏡，原配眼鏡架的瞳距也要測(cè)試，如相差太多，請(qǐng)注意，瞳距要慢慢過(guò)度修正后才能配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。例如以前鏡架把瞳距作成70mm，實(shí)際只是60mm，那么先用單光鏡片慢慢修改正確后才能配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。
3.瞳高與近瞳距檢查法（鏡子反照檢查法）
此法利用鏡子反光來(lái)檢查近用時(shí)，看顧客眼睛瞳孔在鏡片上的位置。用實(shí)測(cè)法后，點(diǎn)好瞳高與瞳距，按漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的標(biāo)記在眼鏡架的撐片上畫(huà)上一樣的標(biāo)記，讓顧客平視，瞳孔應(yīng)該在視遠(yuǎn)標(biāo)記區(qū)域內(nèi)；再用一面鏡子，并在鏡子的中心點(diǎn)上用紅色的筆作標(biāo)好記號(hào)（一元硬幣大?。?，讓顧客手拿此鏡子（平放），把鏡子當(dāng)視近物體（如書(shū)、報(bào)紙），放在顧客習(xí)慣的距離視近，要求顧客看那個(gè)中心的記號(hào)，驗(yàn)光員從鏡子的反光上看到顧客的近用瞳孔位置，如視近時(shí)瞳孔在撐片上的近用區(qū)內(nèi)，那么說(shuō)明瞳高與瞳距沒(méi)問(wèn)題。圖6圖6如果不容易看到顧客的瞳孔點(diǎn)，請(qǐng)用小手電筒照在鏡子的記號(hào)上，這樣顧客的瞳孔就會(huì)產(chǎn)生反光點(diǎn)，方便檢查。
如遠(yuǎn)用區(qū)域正確，近用區(qū)域?qū)Σ簧贤?，那么要檢查一下標(biāo)記是否正確，如正確，那瞳孔在什么位置上，并做好記號(hào)，會(huì)有如下這幾種情況：
兩邊都偏上方：說(shuō)明顧客的下旋能力不足，可以調(diào)整眼鏡架傾斜度（前傾角，如圖4中紫色線夾角）；請(qǐng)顧客抬頭翹下巴，可以改善，要告訴顧客以后使用上的注意事項(xiàng)。如圖6-1圖6-1兩邊都向內(nèi)側(cè)：顧客配戴的眼鏡架可能過(guò)大，近用瞳距不到位；可能眼鏡架的頂點(diǎn)距離過(guò)大；眼鏡架的傾斜度過(guò)?。荤R面彎太平，調(diào)彎些；都可以造成這樣的情況，請(qǐng)?jiān)俅未_認(rèn)頂點(diǎn)距離與傾斜度。如圖6-2?兩邊都向外側(cè)：顧客配戴的眼鏡架頂點(diǎn)距離過(guò)?。粌A斜度過(guò)大；鏡面彎太彎造成。也有可能是遠(yuǎn)用瞳距過(guò)小，內(nèi)旋能力不足，放大遠(yuǎn)用距離或是用偏位旋轉(zhuǎn)加工法處理。如圖6-3?兩邊都偏左邊（或是右邊）：顧客配戴的眼鏡架偏左（或是偏右）的情況，也就是眼鏡架校調(diào)不好，不端正。左右偏離，如鏡腿左右長(zhǎng)度不一樣，一邊松，一邊緊，請(qǐng)調(diào)整眼鏡腿的外張角；也有可能左右頂點(diǎn)距離不一致；加工定配時(shí)，沒(méi)有區(qū)分左右瞳距等。如圖6-4ab?一邊正確，一邊不正確：左右瞳距不同時(shí)，沒(méi)分開(kāi)加工；鏡片上的標(biāo)記是否正確；近眼位測(cè)試；如都沒(méi)問(wèn)題，請(qǐng)以視近舒適為主，可以在加工時(shí)，進(jìn)行偏位旋轉(zhuǎn)加工，下面加工定配有介紹。如圖6-5a也有可能出現(xiàn)一邊正確，一邊偏高或是偏低：瞳高左右是否一致；如出現(xiàn)這種情況，又沒(méi)有視覺(jué)問(wèn)題，那么，偏低時(shí)，可以把瞳高加工低些，如偏高，ADD值多加0.25D可以改善。
在顧客還沒(méi)有定好鏡片，我們要從這個(gè)記號(hào)上去考慮定什么通道（長(zhǎng)漸進(jìn)帶或是短的，短到什么程度）的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。
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