本文主要介紹不規(guī)則角膜與隱形眼鏡驗(yàn)配的驗(yàn)配方法。

1. 角膜外傷術(shù)后

角膜外傷術(shù)后配戴軟性接觸鏡可以幫助傷口的恢復(fù)，但矯正不規(guī)則角膜散光不理想，配戴硬性隱形眼鏡可以很好地矯正角膜的不規(guī)則散光。配戴硬鏡的時(shí)間應(yīng)該至少術(shù)后3個(gè)月以上，角膜的傷口愈合良好，恢復(fù)角膜的完整性。

角膜曲率檢查能測(cè)量角膜的平均曲率，根據(jù)測(cè)量的平均曲率去選擇試戴鏡片，進(jìn)行熒光素鈉鏡片評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意鏡片基弧的選擇應(yīng)避免過(guò)多地壓迫角膜，鏡片直徑可以偏小，同時(shí)經(jīng)戴鏡驗(yàn)光檢查確認(rèn)所能達(dá)到的佳矯正視力。由于角膜經(jīng)受了外傷和手術(shù)，角膜的結(jié)構(gòu)和生理有了一定的變化，鏡片的選擇盡可能選擇透氧性高的RGP鏡片，以降低對(duì)角膜生理再影響的程度。

2．角膜屈光術(shù)后

角膜屈光術(shù)后角膜的形態(tài)發(fā)生了顯著的變化，RK術(shù)后角膜的中央3.5～5. 5 mm區(qū)域變得非常平坦，PRK和LASIK術(shù)后角膜中央5～7 mm變得非常平坦，上述各種角膜屈光術(shù)后角膜的中周邊區(qū)域反而比原來(lái)曲率變陡，周邊部的角膜曲率變化不大。

角膜屈光術(shù)后需要配戴隱形眼鏡，一般選擇在術(shù)后3個(gè)月以后，根據(jù)角膜地形圖的表現(xiàn)選擇和角膜形態(tài)相吻合的鏡片。配適良好的鏡片表現(xiàn)為中央基弧區(qū)無(wú)接觸，中周邊區(qū)有輕微的接觸，鏡片邊緣有一定寬度的熒光帶，鏡片定位良好，動(dòng)態(tài)有1~2mm的活動(dòng)度。

用于角膜屈光術(shù)后的隱形眼鏡一般都為倒幾何設(shè)計(jì)，即鏡片的中周弧比基弧要陡，正常角膜的形態(tài)是中央光學(xué)區(qū)為球面，越到周邊角膜的曲率逐漸變平坦，倒幾何設(shè)計(jì)的鏡片恰好與屈光術(shù)后的角膜形態(tài)相一致。

3. 角膜移植術(shù)后

角膜移植術(shù)后需要配戴隱形眼鏡必須在3個(gè)月之后，軟性隱形眼鏡有增加角膜感染和移植片角膜新生血管生成的機(jī)會(huì)，一般選擇高Dk值的RGP鏡片，對(duì)移植的角膜健康更加有益，對(duì)不規(guī)則角膜散光的矯正效果更好。配戴鏡片的時(shí)機(jī)以角膜形態(tài)變化趨于穩(wěn)定后，角膜植片的水腫逐漸減退，傷口的愈合和縫線的張力變化也趨于穩(wěn)定，可以用角膜地形圖檢測(cè)來(lái)作為隨訪指標(biāo)。角膜地形圖變化趨于穩(wěn)定和規(guī)律后，驗(yàn)配隱形眼鏡才用安全和理想的。鏡片的選擇需要通過(guò)試戴評(píng)價(jià)的方法來(lái)確定鏡片的參數(shù)，一般鏡片對(duì)角膜的中央?yún)^(qū)無(wú)接觸，鏡片能始終覆蓋住角膜植片和植床的交界處，盡量減少鏡片邊緣對(duì)交界處的摩擦和刺激，鏡片的直徑可以選擇9.0mm小直徑的鏡片。

4. 圓錐角膜

下節(jié)介紹。