配鏡后常見適應(yīng)癥狀、體征、原因及處理原則如下：

一、視遠(yuǎn)模糊

分析：配戴者主要表現(xiàn)為視遠(yuǎn)模糊，而視近仍比較清晰。說明影響的是遠(yuǎn)視力，可能的原因是：

1. 度數(shù)的問題：鏡片球鏡度數(shù)過正，或散光不準(zhǔn)確(軸位或者度數(shù))。

2. 配鏡參數(shù)的問題：

(1)配鏡高度過高，看遠(yuǎn)時用的是度數(shù)較正的漸變區(qū)，但是偏高的視近區(qū)對視近反而有利。

(2)因為視近區(qū)對瞳距偏差往往更加敏感，因此不提示瞳距的誤差。

二、視近模糊

分析：配戴者主要表現(xiàn)為視近模糊，而視遠(yuǎn)仍清晰。說明影響的是近視力，既可能與視近區(qū)的度數(shù)有關(guān)，與視野相關(guān)的可能性也比較大。可能的原因是：

1. 度數(shù)的問題：視近區(qū)度數(shù)不準(zhǔn)確，無論過正抑或過負(fù)，都會影響近視覺的清晰度。視近區(qū)度數(shù)的問題，可能是由于附加度數(shù)不準(zhǔn)確，或者是視遠(yuǎn)度數(shù)偏負(fù)，對近視力的影響會勝于遠(yuǎn)視力。

2. 配鏡參數(shù)的問題：

(1)配鏡高度過低，導(dǎo)致清晰視近區(qū)下移而影響近視力。

(2)瞳距偏差導(dǎo)致清晰視近區(qū)偏位而影響近視力。

3. 鏡架的問題：鏡眼距離(頂點(diǎn)距離)過大、鏡架傾斜角度不夠等導(dǎo)致鏡架視野偏小，主要影響中/近距離視覺。

三、看遠(yuǎn)時頭暈?zāi)垦?/p>

分析：所謂看遠(yuǎn)時頭暈?zāi)垦；蛘咝凶?、轉(zhuǎn)頭時周邊視野出現(xiàn)“泳動現(xiàn)象”，是同一眼鏡片顳側(cè)和鼻側(cè)對應(yīng)點(diǎn)及雙眼鏡片上對應(yīng)點(diǎn)的棱鏡效應(yīng)不平衡造成的。這種棱鏡效應(yīng)差異作為一種像差主要存在鏡片周邊部分，因此泳動現(xiàn)象的發(fā)生提示看遠(yuǎn)時視線進(jìn)入周邊像差區(qū)。也就是說，鏡片實際視野太小。所以可能的原因是：

1. 配鏡參數(shù)的問題：配鏡高度過高和瞳距偏差都可能使遠(yuǎn)視野減小。

2. 鏡架的問題：鏡眼距離(頂點(diǎn)距離)過大、鏡架傾斜角度不夠、面彎不夠等都可能導(dǎo)致遠(yuǎn)視野減小。

四、閱讀區(qū)太小

分析：閱讀區(qū)偏小，說明是近視野太小，對應(yīng)前述因影響視野引起“視近模糊”的一些因素，可能的原因是：

1. 度數(shù)的問題：視近區(qū)度數(shù)過高，可能是遠(yuǎn)用度數(shù)偏負(fù)或近附加過高。過多的正度數(shù)不會提供更清晰的視力，配戴者只能嘗試從比較清晰的中距離區(qū)看近——但是視野減小了。另外，近附加越高，相同設(shè)計鏡片的中、近視野越窄。

2. 配鏡參數(shù)的問題：

(1)配鏡高度過低，導(dǎo)致清晰視近區(qū)下移而影響近視力。

(2)瞳距偏差導(dǎo)致清晰視近區(qū)偏位而影響中/近視野。

3. 鏡架的問題：鏡眼距離(頂點(diǎn)距離)過大、鏡架傾斜角度不夠等導(dǎo)致鏡架視野偏小，主要影響中/近距離視野。

以上主要是配戴者的主觀感覺，有時候可能不能主動、詳盡地向驗配醫(yī)生傾訴癥狀，就需要醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)以下異常代償頭位。代償頭位主要存在兩個方向：水平代償頭位和垂直代償頭位。如果配戴者看遠(yuǎn)或者看中/近距離視標(biāo)時遵循我們指導(dǎo)的頭位和姿勢不能獲得滿意的視力時，我們就要深入探究代償頭位產(chǎn)生的原因。我們有如下臨床經(jīng)驗：

(1)關(guān)于度數(shù)的問題：由于漸變鏡度數(shù)的變化是發(fā)生在垂直方向的，所以垂直頭位變化可能會和度數(shù)不準(zhǔn)確有關(guān)，而水平頭位變化則和度數(shù)不準(zhǔn)確基本無關(guān)。

(2)關(guān)于配鏡參數(shù)的問題：水平頭位代償往往提示水平參數(shù)——單眼瞳距的問題，垂直頭位代償則常常說明垂直參數(shù)——配鏡高度有誤差。

(3)鏡架的選擇和調(diào)整問題：一般關(guān)系不大。

五、閱讀時頭位側(cè)移

分析：水平頭位代償，按照上述臨床經(jīng)驗，基本可以判定可能的原因是：瞳距不準(zhǔn)確。

六、看遠(yuǎn)時鏡架上移

分析：說明配戴者需要稍多的正度數(shù)看遠(yuǎn)更舒適?？赡艿脑蚴牵阂曔h(yuǎn)度數(shù)偏負(fù)。配鏡高度的問題不會造成這種頭位變化。

七、看遠(yuǎn)時鏡架下移

分析：說明配戴者需要更多的負(fù)度數(shù)看遠(yuǎn)更清楚。可能的原因是：配鏡高度過高。度數(shù)的問題不會造成這種頭位變化，因為視遠(yuǎn)區(qū)度數(shù)是不變的。

八、看中/近時鏡架上移

分析：說明配戴者需要更多的正度數(shù)來看清楚近處?？赡艿脑蚴牵褐?近距離區(qū)正度數(shù)過少。配鏡高度太低。

文章標(biāo)題： 配鏡后常見適應(yīng)癥狀、體征、原因及處理原則

文章整理：億超眼鏡網(wǎng)