高度近視是指眼屈光度數(shù)≥6.0D的近視眼，大部分屬于病理性近視范疇。隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展，由近距離工作所致的高度數(shù)近視逐年增加，患者的遠(yuǎn)視力明顯下降，給工作及生活帶來(lái)諸多不便。

    限于目前醫(yī)療技術(shù)水平，高度近視暫無(wú)根治方法。光學(xué)矯正是其主要的矯正方法，具有安全、簡(jiǎn)便及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，其中以框架眼鏡為主要方式。然而高屈光度數(shù)框架眼鏡存在外觀“難看”、視物質(zhì)量差（如視物變形、變?。┑热秉c(diǎn)，而前者往往是大部分患者不能“容忍”的地方。因此，筆者作為一位臨床眼科醫(yī)生從醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的角度闡述如何驗(yàn)配一副美觀、標(biāo)準(zhǔn)的高度近視框架眼鏡。
一、配鏡處方

    所謂配鏡處方就是驗(yàn)光師在獲得準(zhǔn)確的驗(yàn)光處方的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者眼部情況、主觀要求及其他各方面因素，對(duì)驗(yàn)光處方做適當(dāng)修正后得出的配鏡度數(shù)。對(duì)于高度數(shù)近視，可以從以下兩方面對(duì)驗(yàn)光處方予以適當(dāng)修正：

1、欠矯：

    即降低屈光度數(shù)，是減少鏡片厚度有效、簡(jiǎn)便的方法，這一點(diǎn)很容易理解。但并不是無(wú)限制地或隨意地降低患者的配鏡度數(shù)，欠矯的“量”應(yīng)該由驗(yàn)光師結(jié)合具體情況，權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎處方。欠矯是否及“度”的控制需遵循以下原則：

1）滿足患者的主觀需求：就是患者能滿意戴鏡視力，這是配鏡成功的關(guān)鍵點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，較大幅度地降低配鏡度數(shù)是可行的?？梢酝ㄟ^(guò)試鏡架技術(shù)來(lái)明確患者是否滿意矯正視力。

2）滿足患者的客觀需求；在一些特殊情況下，如患者有駕駛需求或從事其他對(duì)視力有一定要求的特殊行業(yè)，驗(yàn)光師要根據(jù)具體情況，把握矯正視力的底線。這就要求我們的驗(yàn)光師對(duì)視力相關(guān)的法律法規(guī)、行規(guī)等有一定的了解。

3）患者的年齡：主要體現(xiàn)在患者是否有老視及近視力的需求；

4）屈光度數(shù)：要考慮降低的度數(shù)帶來(lái)了多少“好處”，即降低一定度數(shù)后所“取得”的鏡片變薄程度與由此導(dǎo)致的矯正視力下降程度的比率（可以理解為性價(jià)比）。如降低一定度數(shù)后，鏡片厚度的變化并不明顯，而矯正視力卻大幅度降低，這就要考慮是否取消該“欠矯”方案，另尋他法。

    有兩點(diǎn)值得注意：首先，上述四原則無(wú)主次之分，也不能孤立地考慮，要根據(jù)具體情況，綜合分析，靈活運(yùn)用。其次，在“欠矯”方案確定之前的矯正視力一般是由試鏡架來(lái)實(shí)現(xiàn)的，試鏡架與患者終選擇的眼鏡框架的“鏡眼距”不盡相同，導(dǎo)致有效屈光度數(shù)出現(xiàn)誤差，這在高度近視中表現(xiàn)得更為明顯。因此，驗(yàn)光師要比較試鏡架視力和配鏡視力，對(duì)出現(xiàn)的誤差及時(shí)分析原因，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷改進(jìn)。 

2、散光的取舍：

    高度近視通常合并較高度數(shù)的規(guī)則散光。大部分驗(yàn)光師為了提高配鏡成功率，往往在一定程度上降低甚至舍棄散光處方，而另一方面為達(dá)到目標(biāo)矯正視力，往往追加近視球鏡度數(shù)(即等效球鏡)，終導(dǎo)致鏡片厚度的進(jìn)一步增加。

    以下就高度近視順規(guī)散光處方技巧作相關(guān)闡述：

    大部分年輕患者屬于順規(guī)散光，是我們工作當(dāng)中常碰到的散光類型。我們知道，順規(guī)散光的垂直方向屈光度數(shù)大于水平方向，對(duì)近視散光而言，水平方向近視度數(shù)較小，即球鏡度數(shù)不變的情況下，散光度數(shù)對(duì)水平方向的鏡片厚度不產(chǎn)生影響。鑒于目前大部分眼鏡框架的的款式是橫橢圓形，近視鏡片的厚度主要表現(xiàn)在框架的水平向兩側(cè)，而垂直方向的鏡片厚度因割邊后的直徑小而表現(xiàn)并不明顯(圖1)。

    因此，應(yīng)盡量使散光度數(shù)接近或等于驗(yàn)光處方，由此可使近視球鏡度數(shù)小，以期減少鏡片水平方向的厚度。

    強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，大部分患者原戴鏡中的散光未矯或低矯，在配鏡之前要向患者詳細(xì)介紹散光處方的目的及可能出現(xiàn)的不適現(xiàn)象，以爭(zhēng)取其主觀配合，提高配鏡成功率。