弱視是眼科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中屈光不正性弱視及屈光參差性弱視占很大比例。De   Buffon1746提倡遮閉健眼治療弱視以來(lái)，一直為眼科所用。目前雖已有幾種治療弱視的方法，但遮閉法仍是其中簡(jiǎn)單有效的方法之一。我科近年來(lái)對(duì)兒童屈光不正性弱視及屈光參差性弱視采用全矯配鏡聯(lián)合傳統(tǒng)遮蓋進(jìn)行治療，收到良好臨床效果。
        弱視是一種發(fā)育障礙性疾病，是眼科臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病。弱視的發(fā)病率很高，國(guó)內(nèi)普查結(jié)果約為2.83%。在各種弱視中屈光不正及屈光參差性弱視占絕大多數(shù)。從眼屈光學(xué)上來(lái)講，屈光參差包括在屈光不正之中，若從形成弱視的機(jī)制來(lái)講，都是由于成像不清或兩眼像差導(dǎo)致了視覺(jué)剝奪所形成的。有些調(diào)查統(tǒng)計(jì)合二為一統(tǒng)稱(chēng)屈光不正性比較合理。兒童屈光不正性弱視的治療關(guān)鍵在于屈光不正的全部矯正。傳統(tǒng)的方法是用1%阿托品膏完全麻痹睫狀肌后驗(yàn)光，瞳孔恢復(fù)后復(fù)驗(yàn)配鏡，對(duì)充分矯正不能接受的患者先給予部分矯正，待適應(yīng)后慢慢增加鏡片度數(shù)逐漸達(dá)到充分矯正。這段時(shí)間中，患兒因屈光矯正不足引起弱視的病因并未完全去除，視網(wǎng)膜成像不清或存在不等像視，等于延后了治療時(shí)間。而弱視的治療年齡越小效果越好，延后時(shí)間必然使療效受到影響。
    全矯配鏡為視網(wǎng)膜中心凹提供一個(gè)清晰成像的基礎(chǔ)，在得到足夠的視剌激后，可使被抑制的神經(jīng)系統(tǒng)興奮起來(lái)，視力得以不斷提高。
    本組患兒各年齡組及不同弱視程度的治愈率及總有效率較李琳等人報(bào)告的治愈率（60.38%）和總有效率（85.85%）明顯增高。而治療的平均時(shí)間（2.5年）縮短。4例無(wú)效患兒均伴有較大度數(shù)的先天性眼位偏斜，注視性質(zhì)為旁中心注視，已改用其他方法治療。進(jìn)步病例中的患兒治療時(shí)間不等，均繼續(xù)治療觀察。
    遮蓋性弱視問(wèn)題：本組患兒皆在3歲以上，嚴(yán)格要求按期復(fù)查，治療中無(wú)1例發(fā)生。
    對(duì)完全調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜，矯正時(shí)以眼位為準(zhǔn)，視力可能暫時(shí)低于佳矯正視力，隨調(diào)節(jié)完全松馳，視力會(huì)逐漸提高，并不影響弱視的治療。本組屈光參差全并內(nèi)斜，均由遠(yuǎn)視引起，存在調(diào)節(jié)因素，與部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜全并統(tǒng)計(jì)共13例，治療前無(wú)斜視或有斜視者，遮蓋后可能發(fā)生恒定性斜視或斜視程度加重。打開(kāi)雙眼后一個(gè)時(shí)期，內(nèi)斜會(huì)自行消失或恢復(fù)原斜視度。合并外斜的遠(yuǎn)視患兒應(yīng)低矯配鏡，故不在本組統(tǒng)計(jì)之內(nèi)。本組161眼無(wú)一例不適應(yīng)所配鏡片現(xiàn)象。
    雖然弱視的治療方法發(fā)展很快，方法繁多，傳統(tǒng)遮蓋法目前仍是治療弱視的主要和有效的方法。全矯配鏡為視網(wǎng)膜提供清晰成像的基礎(chǔ)，為弱視的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，短縮了病程，為雙眼單視的訓(xùn)練，功能性治愈爭(zhēng)得了更多機(jī)會(huì)。