一，隱形眼鏡發(fā)展史

材料的發(fā)展：

玻璃 1888年，因配戴者難以適應(yīng)未能付諸臨床推廣。

硬鏡 1937年，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），其硬度高，含水低。

軟鏡 1971年，聚甲基丙烯酸羥乙酯（PHEMA），其為親水性材料，與水接觸會(huì)變得非常軟。

透氣性半硬鏡RGP（CAB，SMA，F(xiàn)SA）1977年，介于硬鏡與軟鏡之間，透氧率明顯提高。

本文之后，如無(wú)特別注明，所指隱形眼鏡均為軟性鏡片。推薦閱讀：【億超眼鏡小常識(shí)】學(xué)會(huì)戴隱形眼鏡，是成人世界的第一個(gè)禮儀
 

加工工藝的發(fā)展：

1、旋轉(zhuǎn)成形工藝：

鏡片模具由電腦程序控制制成。該工藝是將多次純化的液體原料滴入此高速旋轉(zhuǎn)的一次性模具中，滴入量以及模具的旋轉(zhuǎn)方向、速度均由電腦全方位精確控制，以保證鏡片的形狀、厚度和屈光度等參數(shù)符合設(shè)計(jì)。旋轉(zhuǎn)過(guò)程中在紫外線(xiàn)的照射下液體原料發(fā)生光聚合反應(yīng)，形成固態(tài)鏡片，再經(jīng)過(guò)邊緣精加工、水合脫膜、萃取、著色、全面質(zhì)檢和消毒包裝等工序后制成成品鏡片。

特點(diǎn)：表面光滑，質(zhì)地柔軟，薄，配戴舒適，但矯正散光效果較差。

2、切削成形工藝：

用車(chē)床將干態(tài)的毛坯進(jìn)行切削，雙面切削后再水合成軟性隱形眼鏡。

特點(diǎn)：制作工藝高，成本高，彈性好，易操作，多數(shù)散光鏡片及透氣硬鏡用此方法制作。

3、模壓成形工藝：

根據(jù)不同的屈光度、基弧和直徑設(shè)計(jì)出多套模板模具，再?gòu)?fù)制出一次性的凹模和凸模。將液態(tài)原料或固態(tài)毛坯注入凹模進(jìn)行鑄壓，其余工序與旋轉(zhuǎn)成行相同。

特點(diǎn)：效率高，成本低，多數(shù)拋棄形用此方法制作。鏡片的彈性模量大于旋轉(zhuǎn)成行工藝的鏡片，較易操作，可塑性由于切削成型的鏡片，故兩到三種基弧即可滿(mǎn)足通常的角膜彎度，配戴較為舒適。鏡片較厚，透氧性稍差，且強(qiáng)度不佳，故不耐久用。

4、綜合成形工藝：旋轉(zhuǎn)切削工藝、模壓切削工藝。

二，隱形眼鏡的基本原理及適應(yīng)癥

基本原理：

< 光學(xué)性：隱形眼鏡的材料有良好的光線(xiàn)透過(guò)率，折射率穩(wěn)定。因而將隱形眼鏡的材料用特定的工藝制作成透鏡能夠矯正眼的多種屈光不正。

< 附著性：隱形眼鏡借助淚液的張力附著在角膜表面，當(dāng)鏡片的內(nèi)曲面形態(tài)與角膜形態(tài)相似到一定程度時(shí)，鏡片能較穩(wěn)定地附著在角膜的表面，不會(huì)因瞬目、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或全身運(yùn)動(dòng)而脫落。

< 適應(yīng)性：隱形眼鏡表面制作光滑，弧面設(shè)計(jì)合理，因而配戴后很容易適應(yīng)，沒(méi)有顯著的不適感。

< 透氧性：軟鏡和半硬鏡的氧透過(guò)率很高，可以維持眼睛的正常供氧。

< 代謝性：隱形眼鏡會(huì)隨著眼瞼的瞬目運(yùn)動(dòng)而稍稍移動(dòng)，有助于將鏡片下的代謝產(chǎn)物排出。對(duì)角膜代謝影響不大。

適應(yīng)癥（什么人需要或需求配戴隱形眼鏡）

< 矯正視力

1. 近視，尤其是高度近視。

2. 遠(yuǎn)視，尤其是高度遠(yuǎn)視。

3. 散光，尤其是不規(guī)則散光。

4. 屈光參差，即兩眼屈光度相差2.50D以上者.

5. 無(wú)晶體眼，即白內(nèi)障手術(shù)后不適宜植入人工晶體者。

6. 圓錐角膜。

< 美容

1． 改變眼睛顏色，起化妝作用。

2． 用彩色鏡片遮蓋角膜白斑，云翳等疤痕。

< 職業(yè)需要

1. 運(yùn)動(dòng)員，司機(jī)，出差者以及在戶(hù)外工作,可避免框架眼鏡的牽礙。

2. 攝影師、顯微鏡操作者可免除工作時(shí)框架眼鏡的阻隔。

3. 醫(yī)師、廚師等戴口罩工作的人可防止呼吸時(shí)水蒸氣使玻璃 鏡片模糊。

4. 演員及電視節(jié)目主持人可根據(jù)出場(chǎng)造型的需要選用隱形眼鏡。

< 治療

1. 角膜外傷和手術(shù)后采用特制的膠原膜隱形眼鏡，可免除縫合或減少縫合，從而防止?jié)B漏，并減輕疤痕形成,亦可對(duì)受傷的臉裂區(qū)的角膜起到屏障保護(hù)作用。

2. 用于干眼患者，鏡片浸以潤(rùn)滑劑和粘滯劑后配戴,可有效地維持淚液膜的完整和穩(wěn)定性。

3. 作為給藥途徑治療某些眼病，鏡片充分吸收藥液后，可起到緩釋給藥的作用，提高滴眼劑的生物利用度。

4. 用于治療弱視，可用不透明鏡片遮蓋健眼、鍛煉患眼。也可根據(jù)患眼的屈光度配戴隱形眼鏡，用來(lái)提高視力， 其影像大小和雙眼視均優(yōu)于框架眼鏡。

5. 起到人工瞳孔的作用，減少入眼光線(xiàn)對(duì)視網(wǎng)膜的刺激，增加深度覺(jué)。常用于虹膜外傷、萎縮或白化病患。

三，隱形眼鏡的優(yōu)點(diǎn)及鑒別原則

隱形眼鏡的優(yōu)點(diǎn)

n 視覺(jué)

1. 戴框架眼鏡增加1.00D可使看到的影像放大或縮小約2％，屈光參差患者戴框架眼鏡由于雙眼像差過(guò)大，使雙眼融合發(fā)生障礙。而通過(guò)隱形眼鏡看到的影像大小近于真實(shí)。

2. 高度屈光不正的患者在配戴框架眼鏡時(shí)，由于鏡片的球面差和色散會(huì)影響物像的質(zhì)量，而隱形眼鏡由于緊附在角膜表面，僅有瞳孔區(qū)的鏡片接受入射光線(xiàn)，因而鏡片的球面差和色散極輕微。

3. 屈光不正的患者在配戴框架眼鏡時(shí)，會(huì)發(fā)生折射像差和斜交位差等現(xiàn)象，使影像發(fā)生畸變，而隱形眼鏡的光線(xiàn)入射區(qū)域各部分厚度差極小，且視軸始終與鏡片幾何中心保持一致，故幾乎不產(chǎn)生影像失真的現(xiàn)象。

n 視野

框架眼鏡因受框架的限制和鏡片周邊部棱鏡效應(yīng)作用的影響，使配戴者視野相應(yīng)縮小。而隱形眼鏡不受框架的遮蓋，且始終能跟隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，故能保持與正常人相同的開(kāi)闊視野。

n 舒適

1. 框架眼鏡，尤其是高屈光度的框架眼鏡使配戴者鼻梁部負(fù)重，鏡架壓迫鼻梁部和耳廓部常引起接觸性皮炎，而隱形眼鏡則沒(méi)有上述缺點(diǎn)。

2. 戴著框架眼鏡從寒冷的室外初到溫?zé)岬氖覂?nèi)會(huì)有蒸氣在玻璃鏡片上凝聚，造成視物模糊。而隱形眼鏡的表面完整地覆蓋著淚液層，則不會(huì)有水蒸氣凝聚。

n 方便

框架眼鏡在鼻梁上時(shí)時(shí)下滑，常須用手去推扶，不慎掉到地上時(shí)玻璃鏡片容易打破，而隱形眼鏡則沒(méi)有這些問(wèn)題。

n 美觀

1. 對(duì)于年輕的隱形眼鏡配戴者來(lái)說(shuō)，可以避免框架眼鏡遮蓋眼部。便于用眼睛交流思想感情。

2. 框架眼鏡的框架形狀和邊寬?？尚薷呐浯髡叩拿嫘危[形眼鏡則不會(huì)有這一缺點(diǎn)。久戴框架眼鏡常發(fā)生鼻梁的塌陷，眼球的凸出，據(jù)信如及時(shí)配戴隱形眼鏡可避免這一變化。

n 安全

框架眼鏡配戴者遇到暴力傷時(shí)，破碎的鏡片常導(dǎo)致眼球貫通損傷，而隱形眼鏡則比較安全。



通常認(rèn)為理想的隱形眼鏡應(yīng)具備以下條件。

1． 配戴舒適，配戴后沒(méi)有明顯的異物感、刺激感、干燥感。這要求鏡片表面光滑，邊緣形態(tài)合理，內(nèi)曲的主要彎度與角膜前表面吻合。

2. 視力清晰，配戴后有良好的矯正遠(yuǎn)近視力和視覺(jué)對(duì)比敏感度。這要求鏡片的光學(xué)性能良好，屈光度準(zhǔn)確，內(nèi)曲面形態(tài)設(shè)計(jì)合理。

3． 透氧性好，配戴后角膜能獲得高于維持新陳代謝所需的氧氣。

4． 無(wú)毒性，鏡片材料的聚合程度、引發(fā)添加劑及鏡片的護(hù)理產(chǎn)品等不構(gòu)成對(duì)人眼組織細(xì)胞的毒性。

5． 易于操作，鏡片成形性好，在戴鏡時(shí)容易控制操作。

6． 保養(yǎng)簡(jiǎn)便，護(hù)理程序高效簡(jiǎn)單，使配戴者能持之以恒地對(duì)鏡片進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理。

7． 耐用，鏡片有足夠大的抗張、抗疲勞強(qiáng)度，在配戴和護(hù)理過(guò)程中不易破損。鏡片表面較少吸附沉淀物

和病原微生物，且容易清潔。

8． 多參數(shù)，有不同直徑、不同內(nèi)曲面彎度、不同厚度、不同水量和較大屈光度范圍的鏡片系列，供不同

的配戴對(duì)象選擇。

在向顧客推薦隱形眼鏡時(shí)，應(yīng)該看看你所推薦的隱形眼鏡是否具備以上的一些優(yōu)點(diǎn)，并向顧客介紹。

四，隱形眼鏡的種類(lèi)

按配戴方式分：（鏡片一次持續(xù)配戴的時(shí)間稱(chēng)為鏡片的配戴方式。）

① 日戴，即指配戴者在不睡眠睜著眼的狀態(tài)下配戴鏡片，通常每天不超過(guò)16～18h。

② 長(zhǎng)戴，即指配戴者在睡態(tài)下仍配戴鏡片，持續(xù)數(shù)日方取下鏡片（通常不超過(guò)7天）目前市面上僅博士倫純視系列和視康日夜系列可以連續(xù)配戴一周，其他鏡片無(wú)論標(biāo)注為日戴或者長(zhǎng)戴都必須每天護(hù)理，不得在睡覺(jué)時(shí)配戴。

按使用周期分類(lèi)：（鏡片自啟用至拋棄的時(shí)限稱(chēng)為鏡片的使用周期。）

1. 傳統(tǒng)式鏡片，鏡片的使用時(shí)限超過(guò)3個(gè)月。軟鏡通常為6～12個(gè)月，透氣硬鏡通常為1～2年。

2. 定期更換式鏡片，鏡片的使用時(shí)限為1周至3個(gè)月。仍須按常規(guī)方法使用護(hù)理產(chǎn)品，又稱(chēng)為頻繁更換式鏡片。

3. 拋棄式鏡片，每次取下鏡片即行拋棄，通常持續(xù)配戴不超 過(guò)7天，不使用護(hù)理產(chǎn)品。由于鏡片只使用一次故又稱(chēng)為一次性鏡片。

按含水量分類(lèi)：（鏡片充分水合后含水的重量百分比率稱(chēng)為含水量。）

低含水量30％～50％，

中含水量51％～60％，

按功能分類(lèi)：

① 視力糾正鏡片，供屈光不正、無(wú)晶體眼或圓錐角膜患者使用。

② 美容鏡片，供希望改善視力、改變或加深眼睛顏色者使用。

③ 治療鏡片，供以隱形眼鏡作為治療手段的各種眼疾患者使用。

④ 色盲鏡片，供色盲患者改善變色力使用。

按材質(zhì)分類(lèi)：

美國(guó)FDA按含水量和離子性對(duì)鏡片材質(zhì)進(jìn)行了分類(lèi)：

材質(zhì)
低含水量
高含水量

非離子性
Ⅰ類(lèi)
Ⅱ類(lèi)

離子性
Ⅲ類(lèi)
Ⅳ類(lèi)


從Ⅰ類(lèi)到Ⅳ類(lèi)，對(duì)沉淀物的吸附能力逐漸增加。

① 對(duì)于形成鏡片沉淀物傾向較高者可選擇低含水量非離子材料鏡片，并注意適當(dāng)縮短鏡片更換周期和每日配戴時(shí)間。

② 對(duì)于角膜缺氧敏感的配戴者，可選擇高透氧（高含水、?。┑溺R片以增加鏡片的透氧性能。