在眼鏡行業(yè)中有不少驗(yàn)光配鏡人員只能解決一般問(wèn)題，一旦遇到少見(jiàn)的或疑難問(wèn)題則束手無(wú)策或解決不妥?，F(xiàn)為大家介紹高度遠(yuǎn)視和近視的驗(yàn)光配鏡疑難問(wèn)題及解決方法 。推薦閱讀：初次配眼鏡驗(yàn)光等檢查重要嗎?

高度近視（-6.00ds以上）：

對(duì)初次配鏡者如完全矯正有明顯不良反應(yīng)，則可由2/3的屈光度開(kāi)始配鏡，3個(gè)月后隨著不良反應(yīng)的減輕逐漸達(dá)到滿意矯正。有時(shí)遞增度數(shù)到完全矯正可達(dá)3次之多，每次提高一般在-3.00d以內(nèi)，這是因?yàn)榻逘罴』謴?fù)正常調(diào)節(jié)需要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。對(duì)曾戴過(guò)高度近視鏡的患者，也有可能提高1次屈光度就能達(dá)到滿意的矯正視力。

實(shí)際上，對(duì)老年人只要能滿足日常生活需要，配鏡度數(shù)可適當(dāng)?shù)托@樣既可遠(yuǎn)用又可近用。例如60歲顧客為-12.00ds，實(shí)配-9.00ds，如遠(yuǎn)視力矯正到0.8，近視力正常，無(wú)不良反應(yīng)即可。至于 p.d取遠(yuǎn)，近用p.d之平均值，如只選遠(yuǎn)用或近用取相應(yīng)p.d。對(duì)于學(xué)生應(yīng)力爭(zhēng)完全矯正。高度近視，特別是-12.00d以上的近視常有合并癥，如晶狀體及玻璃體混濁、眼底變性等。當(dāng)很難判斷矯正視力能否再提高時(shí)，取小孔鏡置于矯正鏡片前，如視力仍無(wú)提高，就判斷矯正視力到此為止。這樣做，有利于加速選擇適宜的屈光度鏡片。

高度遠(yuǎn)視（+5.00ds以上）

有晶狀體眼：由于少年兒童眼的調(diào)節(jié)異?；钴S，在初步驗(yàn)光后仍需要散瞳或用云霧法緩解調(diào)節(jié)，待瞳孔恢復(fù)正常時(shí)（用復(fù)方托品酰胺于第2天，用后馬托品于第1周后，用阿托品于第3周后）再行驗(yàn)光，然后對(duì)比散瞳前后的屈光度，開(kāi)具處方。一般處方上的屈光度數(shù)位于散瞳前后屈光度數(shù)之間，這是因?yàn)榧纫懦{(diào)節(jié)緊張的干擾，又要考慮日?？陀^存在的剩余調(diào)節(jié)。也可以用顯性遠(yuǎn)視度+1/4隱性遠(yuǎn)視度作為配鏡度數(shù)，或取2/3的當(dāng)天散瞳后的屈光度，但均不如前法準(zhǔn)確可靠。如用云霧法緩解調(diào)節(jié)，可當(dāng)天決定處方，但不如散瞳效果好。如初配時(shí)不適應(yīng)可稍減鏡度，在短期內(nèi)逐增鏡度至充分矯正，以防內(nèi)斜視及弱視發(fā)生。對(duì)青年及成年人，由于調(diào)節(jié)逐漸減低，一般不作散瞳驗(yàn)光，必要時(shí)采用云霧法，取正常視力或較好視力的最高度數(shù)。

無(wú)晶狀體眼：常見(jiàn)于白內(nèi)障患者晶狀體摘除者，一般取+10.00ds（或+11.00ds）加上原屈光度的一半作為配鏡度數(shù)。例如某患者在晶狀體摘除前近視-2.00ds，可試取或；若原為+2.00ds，可試取或。