就現(xiàn)在而言，從事驗(yàn)光配鏡的人員大多未接觸眼科臨床。對(duì)于無(wú)合并眼部疾病，特別是屈光不正患者，他們尚能勝任;一旦遇到眼部行手術(shù)的患者要求驗(yàn)光配鏡，他們往往束手無(wú)策。在這里，就這群特殊患者的驗(yàn)光配鏡作一簡(jiǎn)單陳述。

首先，需要了解哪些眼部手術(shù)后將影響眼睛的屈光狀態(tài)。

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常見的有：角膜移植、白內(nèi)障手術(shù)、玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位等手術(shù)。這些手術(shù)往往需要術(shù)后通過驗(yàn)光配鏡來(lái)進(jìn)一步提高視力。

其次，要了解這些手術(shù)后患者的屈光改變。

角膜移植術(shù)后，初期移植片較扁平且不規(guī)則，一般呈遠(yuǎn)視合并散光、且不規(guī)則;3～6月后移植片成活，角膜漸規(guī)則，呈不同程度的近視合并散光;6～12月拆線后屈光漸穩(wěn)定。白內(nèi)障手術(shù)方法多樣，但無(wú)論是大切口還是小切口，術(shù)后同樣存在屈光改變的過程。由于切口的影響，手術(shù)出現(xiàn)不同程度的散光，1～3月逐漸穩(wěn)定;由于人工晶體計(jì)算的偏差，手術(shù)會(huì)有一定的過矯或欠矯，而造成遠(yuǎn)視或近視。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)更由于其病情嚴(yán)重、手術(shù)復(fù)雜、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，而使其術(shù)后的屈光變化變的復(fù)雜。3個(gè)月視網(wǎng)膜解剖復(fù)位穩(wěn)定，而視網(wǎng)膜功能的復(fù)位往往需要6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。再加上環(huán)扎及加壓的影響，術(shù)后將患者近視加深，及合并不規(guī)則視網(wǎng)膜散光。

知道了上述屈光變化的規(guī)律，接下來(lái)我們就要掌握驗(yàn)光配鏡的時(shí)間。

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角膜移植患者一般建議其角膜拆線后3個(gè)月配鏡矯正，白內(nèi)障患者玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者建議術(shù)后3個(gè)月配鏡矯正。特殊患者如需術(shù)后快遞復(fù)矯正視力，以滿足其生活、工作的需求，可提前佩戴廉價(jià)的、暫時(shí)性的眼鏡，以免增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，待穩(wěn)定后再重新驗(yàn)光配鏡。

下一步就是如何驗(yàn)光。

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一般來(lái)說，由于眼部手術(shù)后屈光間質(zhì)發(fā)生了很大的變化，而常用的電腦驗(yàn)光儀在設(shè)計(jì)上只針對(duì)正常人，而對(duì)這類患者無(wú)能為力，要么不準(zhǔn)確、要么測(cè)不出。由于存在較嚴(yán)重的散光，主覺插片更無(wú)從下手。對(duì)于這類患者，唯一較準(zhǔn)確的方法就是散瞳后檢影驗(yàn)光。但這需要專業(yè)驗(yàn)光師才能進(jìn)行。

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這類患者，屈光狀態(tài)往往有兩個(gè)特點(diǎn)：1、術(shù)眼較嚴(yán)重的散光，甚至為嚴(yán)重的不規(guī)則散光。2、兩眼屈光參差，即兩眼度數(shù)相差25D以上。因此框架眼鏡往往無(wú)法矯正，而角膜接觸鏡可以優(yōu)先考慮，當(dāng)然有條件者可考慮激光手術(shù)治療。