近視是全世界視覺障礙的重要原因，預(yù)防近視是很多年來人們的美好愿望，但近視發(fā)病率卻在持續(xù)攀升，為了改善廣大社會(huì)個(gè)體特別是青少年的健康狀態(tài)，為此本刊特邀陜西省人民醫(yī)院眼科專家石一寧，推出“關(guān)于近視，石一寧大夫有話說”系列，以幫助梳理出一條國人應(yīng)引起注意的、可行的近視預(yù)測(cè)、預(yù)防、控制、以及矯正之路。

石一寧 | 女，1983年獲學(xué)士學(xué)位，1998年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1987年在美國密蘇里州堪薩斯大學(xué)進(jìn)修眼科，1995年赴日本考察學(xué)習(xí)，現(xiàn)為陜西省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，西安交通大學(xué)眼科研究生導(dǎo)師。1994 -2006年度分別獲西安市有突出貢獻(xiàn)專業(yè)技術(shù)人才、陜西省三五人才、陜西省衛(wèi)生廳二一五人才、西安市跨世紀(jì)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、國務(wù)院特殊津貼專家、陜西省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)“愛心天使”、陜西省有突出貢獻(xiàn)的專家稱號(hào)。《臨床眼科雜志》和《中國實(shí)用眼科雜志》編委。專業(yè)特長：玻璃體視網(wǎng)膜疾病，眼視光學(xué)，疑難眼病。

1“國病”

近視已不是眼睛問題，不僅是眼科醫(yī)生的問題，近視不單純是醫(yī)學(xué)問題，已經(jīng)上升為社會(huì)問題!

2我們的研究——杞人憂天嗎

每逢假期，在繁忙的門診，看到眾多的帶著孩子的家長茫然的目光，眼見到年復(fù)一年孩子的眼鏡在增厚，作為一名眼科醫(yī)生，我深感巨大的壓力和責(zé)任!如果家長們能了解一些有關(guān)眼的知識(shí)，了解近視的預(yù)防方法，能積極配合醫(yī)生對(duì)孩子的治療，是可以預(yù)防近視的發(fā)生或減緩近視的發(fā)展的。正是本著這樣的宗旨，2010年我們就編寫了科普讀物，旨在帶給家長和關(guān)注兒童青少年健康工作的人們積極預(yù)防的理念，將有關(guān)近視預(yù)防和治療的知識(shí)告訴家長，樹立起“近視是可預(yù)見的”信心，建立起“孩子的眼睛自己護(hù)”的概念，使近視預(yù)防“從孩子抓起”，從近視的“啟動(dòng)前期”入手，在生活和學(xué)習(xí)的中像呵護(hù)孩子的衣食住行一樣，呵護(hù)孩子的眼睛。

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3中國為什么是近視的重災(zāi)區(qū)

近視發(fā)展到今天這種狀態(tài)，與人們的認(rèn)識(shí)和和重視程度有密切關(guān)系，國人人為因素是推手，過度過早開發(fā)大腦，使得眼球隨大腦的發(fā)育而提前發(fā)育——增長，醫(yī)療商業(yè)化、市場(chǎng)化，使得醫(yī)療過早干預(yù)眼球的自然成長過程而提前生長——增長。家長的應(yīng)試思想、不讓孩子輸在起跑線上的思想，驅(qū)使家長們不求甚解地、一知半解地、機(jī)械教條地用一把尺子——視力，衡量不同孩子的視覺發(fā)育——“不到1.0、有散光，就認(rèn)為孩子有問題，是弱視、遠(yuǎn)視”，促使眼球過早過快增長。

4近視到底有多么危險(xiǎn)

近視對(duì)個(gè)人生活學(xué)習(xí)有很大影響。

——近視這類疾病在一定年齡段發(fā)展形成后，無有效治愈方法，并且近視多累及雙眼;

——近視度數(shù)超過-4.0D以上的中高度近視的雙眼裸眼視力常在0.05～0.3，處于國家法定盲的上界和低視力范圍;

——高度近視所導(dǎo)致的眼組織過早衰老可以引起多種并發(fā)癥，如黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等，可導(dǎo)致視力喪失、工作能力喪失;

——近視引發(fā)的失明常發(fā)生在40歲以后，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。

5如何控制近視

首先，我們應(yīng)該掌握眼軸怎么長出來的?眼睛的眼軸是1個(gè)微米1個(gè)微米長出來的。

其次，我們看得見眼軸的增長嗎?這需要精密的儀器來測(cè)量，迄今，眼生物測(cè)量儀的準(zhǔn)確分辨可達(dá)5-8微米，其準(zhǔn)確度為10微米。

后，我們分解可以測(cè)量的小眼軸增長的時(shí)間變化：如果3歲-15歲間，眼睛僅增長約1mm，

——10年 1mm=-3.0D

——1年 0.1mm= -0.3D

——6月 0.05mm= -0.15D

——3月 0.025mm= -0.075D

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就是說3個(gè)月內(nèi)眼軸月25微米的變化是可以被監(jiān)測(cè)出來的。

知道了眼睛是長出來的，只要計(jì)算出生長速度，針對(duì)平均速度、快速增長期，可以采取不同方案，控制增長，就有可能控制近視;

1、建立眼健康檔案系統(tǒng)。增加每年度的校園查體中的眼部檢查項(xiàng)目，并注意信息與的家長的反饋。

2、確保民生的百年大計(jì)，規(guī)范18歲以下的兒童青少年人群的眼視光行業(yè)屬醫(yī)療行為。視光醫(yī)生的本科醫(yī)生化，以及行業(yè)準(zhǔn)入制度。

3、規(guī)范近視眼鏡等醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管。對(duì)少年兒童的視覺和弱視訓(xùn)練等相關(guān)的眼保健、眼視光、以及眼科醫(yī)療器械市場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管和準(zhǔn)入制度，確保近視小齡化的延緩。

4、確保18歲以下的兒童青少年近視眼鏡在執(zhí)業(yè)視光/眼科醫(yī)師處方指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)光后的、符合個(gè)體生理狀態(tài)的合格的眼鏡。

5、幼兒園的兒童的弱視、散光弱視、近視弱視等診斷應(yīng)該嚴(yán)格遵照診斷標(biāo)準(zhǔn);與弱視相關(guān)的視覺訓(xùn)練，特別是電子產(chǎn)品和人造光源刺激類、手法按摩和加壓加熱類、紅光和熱理療類應(yīng)有嚴(yán)格使用適應(yīng)癥和操作規(guī)范的管理。

制定相關(guān)法律，通過立法形式，確保中國兒童的眼健康安全。

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