本文主要介紹的是兒童隱形眼鏡的驗(yàn)配。

1. 接觸鏡類型的選擇

(1) RGP鏡

對(duì)于需要配戴隱形眼鏡的兒童來說，RGP鏡是一種比較理想的選擇。對(duì)7歲以上的近視增加較快的兒童，可以選擇角膜塑形釤鏡(OK鏡)。對(duì)高度近視或高度角膜不規(guī)則散光兒童，框架眼鏡矯正視力不滿意時(shí)，RGP鏡可取得較好的效果。

(2) 軟鏡

軟鏡異物感少，初次舒適度較高。對(duì)眼球震顫伴屈光不正的兒童軟鏡應(yīng)為較佳選擇，因?yàn)镽GP片徑較小，光線可從鏡片邊緣的周邊角膜直接進(jìn)入眼內(nèi)，同時(shí)活動(dòng)度較軟鏡大，不能保證黃斑像的偏離減至小限度，所以還是軟鏡較為適用。

美容鏡雖然硬鏡和軟鏡均可使用，但一般以全遮角膜為好，角膜白斑，視功能喪失者，可選用帶虹膜色彩、瞳孔區(qū)染色的隱形眼鏡;虹膜異色癥，選用染成與虹膜顏色相近的色彩(保留瞳孔區(qū))的特殊鏡片。

2.鏡片直徑選擇

兒童角膜直徑與眼軸成比例增長，生后1歲半可達(dá)成人的90%左右。正常小兒角膜直徑的平均值為：新生兒9. 5 mm、6個(gè)月10. 5 mm、l歲11. 5 mm,8歲后差不多與成人相當(dāng)。軟鏡的直徑約比角膜直徑大1～2 mm，RGP鏡直徑比角膜直徑至少小1 mm，另外還要考慮瞼裂寬度、眼臉張力、隱形眼鏡的活動(dòng)度等情況。在臨床中，大部分兒童可配戴市面上普通直徑的隱形眼鏡，無須定做特殊直徑的鏡片。

3.鏡片基弧(BC)的選擇

（1)能配合檢查的患兒用曲率計(jì)測定角膜曲率或做角膜地形圖檢查，可以兩主子午線的平均值加O.10 mm作為RGP鏡的BC，在弱子午線值上加O.8～1. 2 mm作為軟鏡的BC。盡量戴試戴片進(jìn)行靜態(tài)及動(dòng)態(tài)配適評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇鏡片基弧更好。

2)對(duì)不配合檢查的兒童，可以7. 75 mm作為角膜曲率平均值加0.10 mm來選擇RGP鏡片的BC，以8.3 mm作為弱子午線值加0.8～1. 2 mm作為軟鏡的BC。好能通過診斷性試戴來決定隱形眼鏡的BC，軟鏡主要觀察活動(dòng)度、中心定位及角膜覆蓋情況，RGP鏡片除觀察活動(dòng)度、中心定位外，還應(yīng)進(jìn)行熒光圖像判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)同成人，根據(jù)配適情況適當(dāng)調(diào)整基弧。

4.屈光力的確定

（1)配合視力檢查的患兒，可進(jìn)行戴鏡驗(yàn)光，附加鏡片屈光力大于土4.00D時(shí)，應(yīng)根據(jù)頂點(diǎn)距離查表或通過公式計(jì)算，再加上試戴片的屈光力作為定片屈光力。

（2)對(duì)低齡兒，利用調(diào)節(jié)麻痹下的檢影值，綜合其屈光力、斜視類型、斜視度、頂點(diǎn)距離換算成隱形眼鏡的度數(shù)。

（3)矯正小兒無晶狀體眼時(shí)，有必要結(jié)合近距離視力進(jìn)行處方。

一般經(jīng)驗(yàn)是

（1)對(duì)未滿18個(gè)月者，在遠(yuǎn)距離的屈光值上加十2. 50 D;

（2) 18個(gè)月—3歲時(shí)加+2.00 D;

（3) 3歲以上按照遠(yuǎn)距離屈光值處方;

學(xué)齡期兒童為提高閱讀視力，在使用隱形眼鏡的基礎(chǔ)上，可另配戴一框架眼鏡。