本文主要介紹的是環(huán)曲面隱形眼鏡的穩(wěn)定設(shè)計。

一、散光軟鏡的穩(wěn)定原理

散光鏡片要保持較好的穩(wěn)定性，減少旋轉(zhuǎn)。這個啟發(fā)來自于“西瓜籽”原理，當用食指和拇指同時擠壓新鮮的西瓜籽尖端時，西瓜籽會向較厚的尾端的方向運動。當這個原理應(yīng)用于散光軟性隱形眼鏡的設(shè)計時，擠壓力就是眼瞼(尤其是上眼瞼)的作用力，產(chǎn)生了向下的推動力，使較厚的鏡片部分下移，由于眼瞼作用力的存在，鏡片旋轉(zhuǎn)得以阻止。

二、常用的穩(wěn)定設(shè)計

1. 棱鏡垂重設(shè)計

是簡單的穩(wěn)定設(shè)計。在鏡片下方加載底朝下的棱鏡，使鏡片下方厚度增加。按照前面說的西瓜籽原理，上眼瞼作用使鏡片向比較厚的下部運動，得到下方眼瞼的支撐而保持穩(wěn)定。通常，加載的棱鏡量大約為1~1.5△。

這種設(shè)計的鏡片產(chǎn)生的問題是：如果只有一眼鏡片采用這種設(shè)計，會使雙眼之間產(chǎn)生垂直棱鏡差異;鏡片局部厚度增加，使氧傳導性下降;厚度差異導致配戴舒適度下降。

2. 周邊棱鏡垂直設(shè)計

針對棱鏡垂重設(shè)計形成的厚度增加的問題，周邊棱鏡垂重設(shè)計相應(yīng)將鏡片上方變薄，這樣下方相應(yīng)增厚，而產(chǎn)生垂重效果。這種設(shè)計的鏡片的棱鏡部分也通常在光學區(qū)之外。

這種設(shè)計的鏡片也有局部厚度差異帶來的氧傳導性稍降和舒適度下降等問題。

3. 反轉(zhuǎn)棱鏡設(shè)計

將底朝下棱鏡和底朝上的斜面一起整合到鏡片上，鏡片可以做到更薄、配戴更舒適。底與底之間的連線位于鏡片幾何中心下方。上眼瞼在鏡片定位中起著主要作用。柱鏡成分位于無棱鏡區(qū)域。

4. 雙薄周邊設(shè)計

這種設(shè)計應(yīng)用的原理沒有考慮厚度差異形成的“西瓜籽效應(yīng)”，而是通過充分利用眼瞼的作用來穩(wěn)定鏡片。鏡片上、下周邊均被削薄，以方便眼瞼的作用。這種設(shè)計目前越來越常見。

雙薄周邊設(shè)計的主要優(yōu)點是：由于鏡片厚度減薄，鏡片配戴舒適度更佳;消除了棱鏡效應(yīng)，改善對稱性。

雙薄邊設(shè)計的主要不足在于：對于眼瞼松弛者可能效果不佳;由于受眼瞼影響大，因此鏡片直徑往往較大。

5. 截邊設(shè)計

針對棱鏡垂重設(shè)計因厚度而產(chǎn)生的問題，截邊設(shè)計的鏡片在鏡片下方(按照鐘面標記是6點鐘位置)將邊緣截平，寬度大約0.5~1.5mm。截邊設(shè)計的初衷是通過下眼瞼邊緣對鏡片平邊的支撐增加鏡片的穩(wěn)定性。但是臨床上往往達不到這種目的，尤其對于斜向散光鏡片。

這種設(shè)計的鏡片的主要缺點是：截邊設(shè)計的鏡片配戴舒適度下降;生產(chǎn)工藝更加復雜;需要更多的臨床隨訪。

因此，這種鏡片往往在其他穩(wěn)定設(shè)計不能奏效時嘗試使用。

上述幾種常見的鏡片穩(wěn)定設(shè)計，在實際中往往綜合使用在同一片鏡片的穩(wěn)定方法中。