眼睛的發(fā)育，始于在媽媽肚子里兩個(gè)月時(shí)，那時(shí)叫胚眼。生下來(lái)一個(gè)月，寶寶看東西基本只有光感和手動(dòng)。到兩個(gè)月，視力有0.01，隨后會(huì)逐漸增長(zhǎng)。到6歲以上，能達(dá)到1.0。多數(shù)幼兒園從小班開(kāi)始查視力，此時(shí)孩子多為4歲，視力約為0.6—0.8。如果達(dá)不到0.6，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查。

　　近視眼的發(fā)生和發(fā)展，受多方面因素影響。首先是遺傳因素。有研究顯示，55%—65%的近視原因要?dú)w結(jié)于遺傳，剩下的35%—45%要?dú)w到行為、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等方面。如有研究發(fā)現(xiàn)，愛(ài)吃甜食、偏食的孩子，其近視眼的發(fā)生率較高。膳食中缺乏鈣、鐵等微量元素和B族維生素者，近視眼發(fā)生率較高。

　　臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，防治近視眼要分檔。我們認(rèn)為，第一檔要抓的就是1.0和1.0以上的孩子。因?yàn)?.0到0.9，就稱為近視眼的新發(fā)病例，也叫“邊緣視力”。如果把好1.0的關(guān)卡，近視眼的發(fā)病率就能得到有效控制。0.6到0.9，是第二檔，稱為初發(fā)病例。第三檔就是0.5以下的，基本上是真性近視。預(yù)防近視眼包括以下幾個(gè)方面。

　　第一，要建立眼保健檔案。這個(gè)觀念在我們醫(yī)院已經(jīng)提了很多年，但做起來(lái)困難重重。如今，很多人都養(yǎng)成了定期體檢的習(xí)慣，看看自己血脂有沒(méi)有高，氣管炎如何，或近胖了后有沒(méi)有脂肪肝。其實(shí)眼睛也需要定期保養(yǎng)。別看眼睛這個(gè)器官很小，但從前至后包括好多部分。光是眼科，就能分出眼外病、眼內(nèi)病、白內(nèi)障、青光眼等。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從小建立一份眼保健的健康檔案。建議每隔兩年查一次。它還有助于醫(yī)生了解眼健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)其他眼病。

　　第二，要注意用眼衛(wèi)生，做到“二要二不要”。包括“讀寫(xiě)姿勢(shì)要端正，讀寫(xiě)1個(gè)小時(shí)后要遠(yuǎn)眺”；以及“不要在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下看書(shū)、寫(xiě)字，不要躺在床上或坐在車(chē)廂里邊看書(shū)”。讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)，身體距書(shū)桌要有一拳遠(yuǎn)的距離，眼睛距書(shū)本的距離為一尺遠(yuǎn)，寫(xiě)字的手距本子一寸，筆的前端也要留出一寸的距離。這就是人們常說(shuō)的“一拳一尺一寸”。

　　第三，要堅(jiān)持正確地做眼保健操。我們醫(yī)院在上世紀(jì)80年代，做過(guò)眼保健操科學(xué)測(cè)定。用紅外線熱像儀測(cè)定，發(fā)現(xiàn)做操以后，眼睛周?chē)难貉h(huán)會(huì)加快?？梢?jiàn)，這是一個(gè)有效的自我按摩的療法。當(dāng)然，如果穴位按不準(zhǔn)確，效果會(huì)打折扣。此外，平日可以練練“斗雞眼”動(dòng)作，鍛煉眼肌。

　　第四，注意燈光照明。有些家庭習(xí)慣把臺(tái)燈放在桌子右邊，這是不對(duì)的。光線從左側(cè)前上方射入，比較合適。以15瓦日光燈為例，燈管距離桌面、書(shū)本的距離是100—170厘米。電視擺放要科學(xué)，電視機(jī)到眼睛的距離應(yīng)是電視屏幕對(duì)角線的5倍。晚上看電視，要開(kāi)一盞相對(duì)暗一點(diǎn)的燈，作為背景。且燈光不要直接射在屏幕上面，以免發(fā)生眩光。

　　第五，要增加戶外活動(dòng)，改變偏食、挑食的習(xí)慣。我們醫(yī)院做眼保健檔案時(shí)，會(huì)給孩子查微量元素，發(fā)現(xiàn)近視眼的孩子大多缺鋅、鈣，有偏食的毛病。

　　第六，控制看電視、打電腦的時(shí)間，每天不要超過(guò)2小時(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母，尤其是母親，若喜歡看電視、長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)，那孩子看電視、上網(wǎng)的時(shí)間就更長(zhǎng)。所以保護(hù)孩子的眼睛，需要家長(zhǎng)和孩子共同努力。

　　黃玲雄，主任醫(yī)師，上海市眼病防治中心眼科主任，上海市紅十字青少年近視眼防治研究所副所長(zhǎng)，上海東華大學(xué)視光學(xué)系教授